1.0KLINICA PERIOIMPLANTOLOGICAhttps://kpi.ptpadraoagenciadigitalhttps://kpi.pt/index.php/author/padraoagenciadigital/rich600338<blockquote class="wp-embedded-content" data-secret="WLaXUZxkND"><a href="https://kpi.pt/index.php/oclusao-e-bruxismo/">OCLUSÃO E BRUXISMO</a></blockquote><iframe sandbox="allow-scripts" security="restricted" src="https://kpi.pt/index.php/oclusao-e-bruxismo/embed/#?secret=WLaXUZxkND" width="600" height="338" title="“OCLUSÃO E BRUXISMO” — KLINICA PERIOIMPLANTOLOGICA" data-secret="WLaXUZxkND" frameborder="0" marginwidth="0" marginheight="0" scrolling="no" class="wp-embedded-content"></iframe><script> /*! 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Para se ter uma oclusão correcta é necessário que se estabeleça uma correcta relação entre os 2 maxilares e ainda um posicionamento dos dentes que permita a manutenção de todas as funções orais – mastigação, fonética e estética. A má-oclusão dentária pode levar à alteração de uma ou de todas as funções, bem como a uma disfunção na articulação têmporo-mandibular-ATM-(articulação responsável pelo movimento da boca).A Disfunção da ATM Pode provocar dores de cabeça ou pescoço, ruídos articulares (estalidos), zumbidos no ouvido, limitação de abertura da boca, desgaste nos dentes e dificuldades na mastigação, podendo reduzir a qualidade de vida de uma pessoa. Todas as reabilitações dentárias realizadas na Klinica visam protejer ou re-estabelecer uma oclusão correcta. Na Klinica pode ainda encontrar especialistas com formação especifica para diagnosticar e tratar as patologias relacionadas com a oclusão. Das diferentes patologias relacionadas com a Oclusão dentária, a que mais se destaca é o Bruxismo ou ranger dos dentes. Bruxismo O bruxismo do sono na população varia entre 8-31% e 14-20%A frequência dos comportamentos de Bruxismo de vigília é de cerca de 23,6%. Com base na proposta de consenso internacional de um grupo de cientistas, publicada em 2018, o bruxismo é atualmente definido como a “atividade muscular repetitiva dos músculos mastigatórios caracterizado por ranger ou apertar os dentes ou apoiar/empurrar a mandíbula. Além disso, pode ser classificado em relação ao seu ritmo circadiano em bruxismo de vigília (BV) e bruxismo do sono (BS). O bruxismo em termos do seu diagnóstico pode ser classificado como possível, provável e definitivo. BS e BV são considerados “possíveis” se o paciente reportar que sofre dele durante a anamnese ou história clínica ou através de um questionário específico. BS e BV são considerados “prováveis” quando além da consciência do paciente acerca do seu hábito se confirma pelo médico durante o exame clínico ou exame físico. O BV é considerado definitivo se ao relato do paciente e ao exame físico e clínico se adicionam provas de eletromiograma (EMG) ou uma avaliação ecológica momentânea (EMA). O BS é considerado “definitivo” quando os dados de polissonografia (PSG) com registos de áudio e imagem são adicionados ao diagnóstico de BS provável. Causas de Bruxismo Ambos os tipos de bruxismo estão associados a certas desordens determinadas pela epigenética. É preferível usar os termos bruxismo do sono (BS) e bruxismo de vigília (BV) em vez de bruxismo noturno e bruxismo diurno, para denotar a associação do bruxismo com sono ou vigília em vez da hora do dia. O bruxismo pode estar associado ao síndrome da apneia e hipopneia obstrutiva do sono, (SAHS) e a outros distúrbios do sono, tais como o síndrome das pernas inquietas pode estar também associado ao refluxo gastroesofágico. De acordo com as causas médicas pode ser classificado em: primário ou idiopático, quando a sua causa não é identificável e secundária ou iatrogénico quando associado a uma causa médica, seja neurológica, psiquiátrica ou consumo de drogas ou outras substâncias como a generalidade dos fármacos antidepressivos e outros. O bruxismo tem uma etiologia multifatorial e as abordagens de tratamento devem refletir isso; por isso fatores psicossociais e Stress podem ser considerados fatores de risco significativos para o bruxismo. Tal como o ambiente social atual ou a incapacidade de uma pessoa revelar as suas emoções como apreensão, o desespero ou a agressão podem favorecer a aparência do bruxismo. A COVID -19 e as medidas sociais utilizadas aumentaram os diagnóstico de bruxismo. O polimorfismo DRD1 rs686 pode afetar a predisposição para a BS e o HTR2A rs6313 SNP pode estar envolvido na patogénese da BS e BV. A hipometilação do ADN pode ser um novo fator etiológico na etiologia do bruxismo. O alelo G do SNP DRD2 rs1800497 foi associado a uma redução significativa do risco de BV/BS (p = 0,041), o alelo C de DRD3 rs6280 SNP foi associado com BS (p = 0,02), e o alelo C de DRD5 rs6283 SNP com um menor risco de BV (p = 0,01). (17) A presença de BV é um preditor de BS e vice-versa. Num estudo recente de 2019, esta associação foi comprovada. Num outro estudo, o melhor previsão do bruxismo do sono foi o Bruxismo de vigília e o refluxo gastro esofágico. O bruxismo do sono com auto-relato aumenta significativamente as probabilidades de bruxismo de vigília e vice-versa. Yamaguchi et al. (2020) concluiu que os dispositivos wearables tinham alta precisão de diagnóstico para a deteção de BS. Durante o sono, a maioria dos episódios de Bruxismo são vistos em relação a breves reativações cardíacas e cerebrais conhecidas como “micro despertares”. Tem sido observado que a atividade rítmica dos músculos mastigatórios (ARMM), secundária a uma sequência de eventos em relação aos micro despertares do sono. Com uma maior atividade autonómica simpática, o coração é ativado minutos antes da atividade dos músculos supra-hioideus e o cérebro é ativado segundos antes. No final a mandíbula é fechada, principalmente pela atividade dos masséteres e do temporal. Os resultados acima sugerem que o aparecimento BS durante o sono está sob a influência de uma breve e transitória atividade de excitação cerebral: o sistema reticular ascendente contribui para o aumento da atividade nas redes autonómicas de modulação motora e cardíaca. Como pode controlar o seu bruxismo? Um correto diagnóstico das causas do bruxismo é essencial e a origem pode ser diferente de pessoa para pessoa. A monitorização assistida por smartphones da atividade muscular masticatória, podem ter relevância clínica e permitir possíveis associações entre atividade muscular excessiva, bruxismo, disfunção e dor que precisam de ser investigadas e tratadas pelo biofeedback. Existem aplicações como a Bruxapp e a desencoste os seus dentes que podem ajudar no controlo do bruxismo de vigília. O treino diurno com biofeedback tem como objetivo sensibilizar para o BV, sem perturbar a sequência de sono ou os efeitos secundários associados. A fisioterapia, exercícios de relaxamento e a terapia cognitivo-condutual também estão descritos no controlo do bruxismo de vigília.