{"id":94,"date":"2023-09-26T13:44:50","date_gmt":"2023-09-26T16:44:50","guid":{"rendered":"https:\/\/kpi.pt\/?page_id=94"},"modified":"2023-12-08T17:33:51","modified_gmt":"2023-12-08T20:33:51","slug":"oclusao-e-bruxismo","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/kpi.pt\/index.php\/oclusao-e-bruxismo\/","title":{"rendered":"OCLUS\u00c3O E BRUXISMO"},"content":{"rendered":"\t\t
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OCLUS\u00c3O E BRUXISMO<\/h1>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t
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Oclus\u00e3o<\/b><\/h5>

A oclus\u00e3o dent\u00e1ria \u00e9 a forma como os dentes do maxilar superior encaixam nos dentes do maxilar inferior.<\/p>

Para se ter uma oclus\u00e3o correcta \u00e9 necess\u00e1rio que se estabele\u00e7a uma correcta rela\u00e7\u00e3o entre os 2 maxilares e ainda um posicionamento dos dentes que permita a manuten\u00e7\u00e3o de todas as fun\u00e7\u00f5es orais – mastiga\u00e7\u00e3o, fon\u00e9tica e est\u00e9tica.<\/p>

A m\u00e1-oclus\u00e3o dent\u00e1ria pode levar \u00e0 altera\u00e7\u00e3o de uma ou de todas as fun\u00e7\u00f5es, bem como a uma disfun\u00e7\u00e3o na articula\u00e7\u00e3o t\u00eamporo-mandibular-ATM-(articula\u00e7\u00e3o respons\u00e1vel pelo movimento da boca).A Disfun\u00e7\u00e3o da ATM Pode provocar dores de cabe\u00e7a ou pesco\u00e7o, ru\u00eddos articulares (estalidos), zumbidos no ouvido, limita\u00e7\u00e3o de abertura da boca, desgaste nos dentes e dificuldades na mastiga\u00e7\u00e3o, podendo reduzir a qualidade de vida de uma pessoa.<\/p>

Todas as reabilita\u00e7\u00f5es dent\u00e1rias realizadas na Klinica visam protejer ou re-estabelecer uma oclus\u00e3o correcta.<\/p>

Na Klinica pode ainda encontrar especialistas com forma\u00e7\u00e3o especifica para diagnosticar e tratar as patologias relacionadas com a oclus\u00e3o.<\/p>

Das diferentes patologias relacionadas com a Oclus\u00e3o dent\u00e1ria, a que mais se destaca \u00e9 o Bruxismo ou ranger dos dentes.<\/p>

Bruxismo<\/b><\/h5>

O bruxismo do sono na popula\u00e7\u00e3o varia entre 8-31% e 14-20%
A frequ\u00eancia dos comportamentos de Bruxismo de vig\u00edlia \u00e9 de cerca de 23,6%.<\/p>

Com base na proposta de consenso internacional de um grupo de cientistas, publicada em 2018, o bruxismo \u00e9 atualmente definido como a “atividade muscular repetitiva dos m\u00fasculos mastigat\u00f3rios caracterizado por ranger ou apertar os dentes ou apoiar\/empurrar a mand\u00edbula. Al\u00e9m disso, pode ser classificado em rela\u00e7\u00e3o ao seu ritmo circadiano em bruxismo de vig\u00edlia (BV) e bruxismo do sono (BS). O bruxismo em termos do seu diagn\u00f3stico pode ser classificado como poss\u00edvel, prov\u00e1vel e definitivo.<\/p>

BS e BV s\u00e3o considerados “poss\u00edveis” se o paciente reportar que sofre dele durante a anamnese ou hist\u00f3ria cl\u00ednica ou atrav\u00e9s de um question\u00e1rio espec\u00edfico.<\/p>

BS e BV s\u00e3o considerados “prov\u00e1veis” quando al\u00e9m da consci\u00eancia do paciente acerca do seu h\u00e1bito se confirma pelo m\u00e9dico durante o exame cl\u00ednico ou exame f\u00edsico.<\/p>

O BV \u00e9 considerado definitivo se ao relato do paciente e ao exame f\u00edsico e cl\u00ednico se adicionam provas de eletromiograma (EMG) ou uma avalia\u00e7\u00e3o ecol\u00f3gica moment\u00e2nea (EMA).<\/p>

O BS \u00e9 considerado “definitivo” quando os dados de polissonografia (PSG) com registos de \u00e1udio e imagem s\u00e3o adicionados ao diagn\u00f3stico de BS prov\u00e1vel.<\/p>

Causas de Bruxismo<\/b><\/p>

Ambos os tipos de bruxismo est\u00e3o associados a certas desordens determinadas pela epigen\u00e9tica.<\/p>

\u00c9 prefer\u00edvel usar os termos bruxismo do sono (BS) e bruxismo de vig\u00edlia (BV) em vez de bruxismo noturno e bruxismo diurno, para denotar a associa\u00e7\u00e3o do bruxismo com sono ou vig\u00edlia em vez da hora do dia.<\/p>

O bruxismo pode estar associado ao s\u00edndrome da apneia e hipopneia obstrutiva do sono, (SAHS) e a outros dist\u00farbios do sono, tais como o s\u00edndrome das pernas inquietas pode estar tamb\u00e9m associado ao refluxo gastroesof\u00e1gico.<\/p>

De acordo com as causas m\u00e9dicas pode ser classificado em: prim\u00e1rio ou idiop\u00e1tico, quando a sua causa n\u00e3o \u00e9 identific\u00e1vel e secund\u00e1ria ou iatrog\u00e9nico quando associado a uma causa m\u00e9dica, seja neurol\u00f3gica, psiqui\u00e1trica ou consumo de drogas ou outras subst\u00e2ncias como a generalidade dos f\u00e1rmacos antidepressivos e outros.<\/p>

O bruxismo tem uma etiologia multifatorial e as abordagens de tratamento devem refletir isso; por isso fatores psicossociais e Stress podem ser considerados fatores de risco significativos para o bruxismo. Tal como o ambiente social atual ou a incapacidade de uma pessoa revelar as suas emo\u00e7\u00f5es como apreens\u00e3o, o desespero ou a agress\u00e3o podem favorecer a apar\u00eancia do bruxismo.<\/p>

A COVID -19 e as medidas sociais utilizadas aumentaram os diagn\u00f3stico de bruxismo.<\/p>

O polimorfismo DRD1 rs686 pode afetar a predisposi\u00e7\u00e3o para a BS e o HTR2A rs6313 SNP pode estar envolvido na patog\u00e9nese da BS e BV.<\/p>

A hipometila\u00e7\u00e3o do ADN pode ser um novo fator etiol\u00f3gico na etiologia do bruxismo. O alelo G do SNP DRD2 rs1800497 foi associado a uma redu\u00e7\u00e3o significativa do risco de BV\/BS (p = 0,041), o alelo C de DRD3 rs6280 SNP foi associado com BS (p = 0,02), e o alelo C de DRD5 rs6283 SNP com um menor risco de BV (p = 0,01). (17)<\/p>

A presen\u00e7a de BV \u00e9 um preditor de BS e vice-versa. Num estudo recente de 2019, esta associa\u00e7\u00e3o foi comprovada.<\/p>

Num outro estudo, o melhor previs\u00e3o do bruxismo do sono foi o Bruxismo de vig\u00edlia e o refluxo gastro esof\u00e1gico. O bruxismo do sono com auto-relato aumenta significativamente as probabilidades de bruxismo de vig\u00edlia e vice-versa.<\/p>

Yamaguchi et al. (2020) concluiu que os dispositivos wearables tinham alta precis\u00e3o de diagn\u00f3stico para a dete\u00e7\u00e3o de BS.<\/p>

Durante o sono, a maioria dos epis\u00f3dios de Bruxismo s\u00e3o vistos em rela\u00e7\u00e3o a breves reativa\u00e7\u00f5es card\u00edacas e cerebrais conhecidas como “micro despertares”.<\/p>

Tem sido observado que a atividade r\u00edtmica dos m\u00fasculos mastigat\u00f3rios (ARMM), secund\u00e1ria a uma sequ\u00eancia de eventos em rela\u00e7\u00e3o aos micro despertares do sono. Com uma maior atividade auton\u00f3mica simp\u00e1tica, o cora\u00e7\u00e3o \u00e9 ativado minutos antes da atividade dos m\u00fasculos supra-hioideus e o c\u00e9rebro \u00e9 ativado segundos antes. No final a mand\u00edbula \u00e9 fechada, principalmente pela atividade dos mass\u00e9teres e do temporal.<\/p>

Os resultados acima sugerem que o aparecimento BS durante o sono est\u00e1 sob a influ\u00eancia de uma breve e transit\u00f3ria atividade de excita\u00e7\u00e3o cerebral: o sistema reticular ascendente contribui para o aumento da atividade nas redes auton\u00f3micas de modula\u00e7\u00e3o motora e card\u00edaca.<\/p>

Como pode controlar o seu bruxismo?<\/b><\/p>

Um correto diagn\u00f3stico das causas do bruxismo \u00e9 essencial e a origem pode ser diferente de pessoa para pessoa.<\/p>

A monitoriza\u00e7\u00e3o assistida por smartphones da atividade muscular masticat\u00f3ria, podem ter relev\u00e2ncia cl\u00ednica e permitir poss\u00edveis associa\u00e7\u00f5es entre atividade muscular excessiva, bruxismo, disfun\u00e7\u00e3o e dor que precisam de ser investigadas e tratadas pelo biofeedback. Existem aplica\u00e7\u00f5es como a Bruxapp e a desencoste os seus dentes que podem ajudar no controlo do bruxismo de vig\u00edlia.<\/p>

O treino diurno com biofeedback tem como objetivo sensibilizar para o BV, sem perturbar a sequ\u00eancia de sono ou os efeitos secund\u00e1rios associados.<\/p>

A fisioterapia, exerc\u00edcios de relaxamento e a terapia cognitivo-condutual tamb\u00e9m est\u00e3o descritos no controlo do bruxismo de vig\u00edlia.<\/p>

No controlo do bruxismo do sono, est\u00e3o descritas t\u00e9cnicas de Fisioterapia, Terapia cognitivo condutual, controlo do bruxismo de vig\u00edlia, alterar f\u00e1rmacos, drogas ou outros h\u00e1bitos que possam estar a causar o BS ou BV. Utiliza\u00e7\u00e3o de placas de Michigan para prote\u00e7\u00e3o das estruturas dent\u00e1rias associadas ou n\u00e3o a biofeedback, Grindcare.<\/p>

O treino biofeedback tem sido usado como uma abordagem cognitivo-comportamental para reduzir o bruxismo, com estimula\u00e7\u00e3o vibrat\u00f3ria e el\u00e9trica durante o sono.<\/p>

Aparelhos de avan\u00e7o mandibular quando o bruxismo est\u00e1 associado a apneia e hipopneia do sono leve a moderada.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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