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Epigenética, Sono e Disfunção Temporomandibular: A Medicina Personalizada chegou à Medicina Dentária

A ciência moderna tem vindo a demonstrar que a saúde não depende apenas da genética herdada dos nossos pais. O estilo de vida, a alimentação, o stress, a qualidade do sono, a atividade física e até os nossos pensamentos podem influenciar profundamente a forma como os genes se expressam ao longo da vida. É precisamente aqui que surge a Epigenética, uma das áreas mais inovadoras da medicina contemporânea.

10 sinais que precisam de ser consultados porque ha risco de apneia do sono.

Você sabia que sentir muito sono durante o dia, roncar alto ou acordar cansado pode indicar risco de Apneia Obstrutiva do Sono (AOS)? Esse problema afeta a respiração durante o sono e pode trazer sérias consequências para a saúde, como pressão alta, cansaço extremo e aumento do risco cardiovascular.

Bruxism as a window into systemic and molecular dysregulation

Bruxism should no longer be viewed solely as a peripheral oral condition. Increasing evidence supports its association with sleep disturbances, particularly insomnia with short sleep duration, a phenotype linked to heightened cardiometabolic risk.
At the molecular level, microRNAs (miRNAs) — key post-transcriptional regulators of gene expression — are emerging as critical mediators between sleep disruption and systemic disease.

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Dra. Susana Perdigoto

Perfil Profissional

A Dra. Susana Perdigoto é Médica Dentista, Diretora Clínica e Gestora da Klinica PerioImplantológica Rainha D. Leonor, em Portugal, instituição fundada em 1996 e reconhecida por uma abordagem multidisciplinar da saúde oral.

Ao longo da sua carreira, especializou-se em diversas áreas da medicina dentária, desenvolvendo uma filosofia clínica baseada na integração entre saúde oral, saúde sistémica, medicina do sono, dor orofacial, genética e epigenética.

O seu principal objetivo é compreender o paciente como um todo, identificando as causas biológicas e funcionais das doenças, em vez de tratar apenas os sintomas.

Formação Académica

A sua formação é marcada por uma procura contínua de conhecimento.

Entre as principais qualificações destacam-se:

  • Doutoranda em Biomedicina na Universidad Europea de Madrid;
  • Formação em Genética e Técnicas Genéticas na Universidade Complutense de Madrid;
  • Mestre em Implantologia e Periodontologia;
  • Mestre em Dor Orofacial e Disfunção Temporomandibular (DTM);
  • Mestre em Distúrbios do Sono;
  • Pós-graduação em Dor Orofacial pela Ordem dos Médicos Dentistas (2006);
  • Diversos cursos de pós-graduação em Ortodontia.

Ao longo do percurso académico realizou formação com especialistas internacionais como:

  • Professor Juan Mesa;
  • Professor José Luis de la Hoz;
  • César de las Peñas;
  • Gary Heir;
  • Professor Eduardo Januzzi;
  • Dr. Luís Redinha.

Principais Áreas de Atuação

Dor Orofacial e Disfunção Temporomandibular (DTM)

Esta é uma das principais áreas de diferenciação da clínica.

A Dra. Susana destaca que a DTM muscular é atualmente a segunda condição musculoesquelética crónica mais prevalente no mundo, apenas atrás da dor lombar.

O tratamento envolve:

  • diagnóstico funcional;
  • fisioterapia especializada;
  • terapia miofuncional;
  • terapia cognitivo-comportamental;
  • agulhamento seco;
  • artrocentese;
  • infiltrações articulares;
  • PRF (Fibrina Rica em Plaquetas);
  • ácido hialurónico;
  • reabilitação funcional.

O objetivo é reduzir a dor, restaurar a função articular e melhorar significativamente a qualidade de vida dos pacientes.

Medicina Dentária do Sono

Outra das áreas centrais do seu trabalho é a Medicina Dentária do Sono.

Segundo os artigos apresentados, a Dra. Susana considera que o sono é um dos pilares fundamentais da saúde.

Na prática clínica trata:

  • apneia obstrutiva do sono;
  • bruxismo do sono;
  • insónia;
  • alterações respiratórias;
  • perturbações relacionadas com o sono.

Utiliza dispositivos intraorais e trabalha em conjunto com outras especialidades para melhorar tanto a qualidade do sono como a saúde geral dos pacientes.

Periodontologia e Saúde Sistémica

Uma das suas especialidades é a Periodontologia.

A sua abordagem baseia-se na evidência científica que demonstra relações entre doenças periodontais e diversas patologias sistémicas.

Os textos referem associações entre periodontite e:

  • diabetes;
  • doenças cardiovasculares;
  • doença de Alzheimer;
  • cancro colorretal;
  • gravidez;
  • apneia do sono.

A clínica utiliza tecnologia de diagnóstico periodontal digital, incluindo o sistema Florida Probe®, e testes microbiológicos para avaliação das bactérias periodontais.

Implantologia

É Mestre em Implantologia e considera esta uma área fundamental da reabilitação oral.

Os tratamentos procuram devolver:

  • função mastigatória;
  • estética;
  • estabilidade;
  • qualidade de vida.

Odontopediatria e Crescimento Crânio-Facial

A Dra. Susana dedica especial atenção ao desenvolvimento infantil.

Segundo os seus artigos, alterações como:

  • respiração oral;
  • bruxismo infantil;
  • distúrbios do sono;
  • alterações das arcadas dentárias;

podem influenciar:

  • crescimento facial;
  • postura;
  • aprendizagem;
  • concentração;
  • qualidade de vida.

Defende uma intervenção precoce para prevenir futuras alterações ortodônticas e funcionais.

Genética e Epigenética

Esta é atualmente uma das áreas mais inovadoras do seu trabalho.

A Dra. Susana dedica a investigação de doutoramento ao estudo da Epigenética.

A sua investigação procura identificar biomarcadores salivares capazes de prever riscos metabólicos e cardiovasculares em indivíduos com curta duração do sono.

Segundo a sua visão clínica:

  • os genes não determinam totalmente a saúde;
  • fatores ambientais influenciam a expressão genética;
  • alimentação;
  • exercício físico;
  • stress;
  • qualidade do sono;
  • hábitos de vida;

podem modificar o comportamento dos genes.

Este conceito permite desenvolver tratamentos verdadeiramente personalizados.

Farmacogenética

Outra área incorporada na clínica é a farmacogenética.

O objetivo é compreender como diferenças genéticas individuais influenciam a resposta aos medicamentos.

Isto permite personalizar terapêuticas e reduzir efeitos adversos.

Investigação Científica

A investigação ocupa um papel central na sua carreira.

Atualmente desenvolve investigação em:

  • epigenética;
  • medicina do sono;
  • biomarcadores salivares;
  • doenças metabólicas;
  • risco cardiovascular;
  • medicina personalizada.

Todo esse conhecimento é posteriormente integrado na prática clínica diária.

Valores Profissionais

Princípios que orientam o seu trabalho:

  • medicina baseada na evidência científica;
  • abordagem multidisciplinar;
  • atendimento personalizado;
  • inovação tecnológica;
  • investigação contínua;
  • ética clínica;
  • qualidade em detrimento da quantidade;
  • foco na melhoria da qualidade de vida;
  • prevenção da doença antes do aparecimento dos sintomas.

Conclusão

O percurso da Dra. Susana Perdigoto caracteriza-se pela integração entre prática clínica, investigação científica e inovação. A sua formação em Implantologia, Periodontologia, Dor Orofacial, Distúrbios do Sono, Genética e Epigenética permite-lhe abordar o paciente de forma global, relacionando a saúde oral com a saúde sistémica. Através da Klinica PerioImplantológica Rainha D. Leonor, desenvolveu um modelo de medicina dentária personalizada que combina diagnóstico avançado, terapias minimamente invasivas e investigação científica para promover tratamentos preventivos, individualizados e baseados em evidência. A sua investigação atual em epigenética e biomarcadores salivares reforça esta visão, procurando antecipar riscos de doenças metabólicas e cardiovasculares e consolidando uma prática clínica orientada para a medicina personalizada e para a melhoria da qualidade de vida dos pacientes.

 

Doutoranda na Universidad Europea de Madrid; Médica Dentista Associada na Klinica PerioImplantologica; Gestora na Klinica PerioImplantologica;

Sou um profissional da área da medicina dentária com uma abordagem holística da saúde do paciente. No início da minha carreira, procurei diversas qualificações de pós-graduação, incluindo um mestrado em Implantologia e Periodontologia, que me proporcionou uma compreensão abrangente da relação entre doenças periodontais e condições sistémicas, como as doenças cardiovasculares e a diabetes. Além disso, concluí vários cursos de pós-graduação em Ortodontia.
Sempre me fascinou a experiência da dor nos doentes, e a minha motivação para tratar esta dor deriva da crença de que a procura do bem-estar do doente deve ser primordial para melhorar a qualidade de vida dos indivíduos. Uma das minhas principais competências reside na minha dedicação a este princípio. Em 2006, concluí um programa de pós-graduação em Dor Orofacial na Ordem dos Médicos Dentistas (OMD). Na sequência, procurei formação complementar junto de profissionais de renome, entre os quais o Dr. Luís Redinha e o Professor Eduardo Januzzi, e posteriormente viajei para Madrid para realizar um mestrado em Dor Orofacial e Disfunção da Articulação Temporomandibular, sob a orientação do Professor Juan Mesa, do Professor José Luis de la Hoz e de César de las Peñas, juntamente com Gary Heir, entre outros.
Atualmente, a minha clínica utiliza protocolos de tratamento para disfunções da Articulação Temporomandibular (ATM) que incorporam infiltrações de Fibrina Rica em Plaquetas (PRF) e uma abordagem holística através da fisioterapia integrada. A complexidade da dor é influenciada por fatores epigenéticos e genéticos significativos, o que torna necessária a consideração da farmacogenética nas estratégias de tratamento. Neste contexto, optei por prosseguir os meus estudos em genética e técnicas genéticas na Universidade Complutense de Madrid.
Reconhecendo a interação entre a dor e o sono, realizei também um mestrado em Distúrbios do Sono, dirigido tanto a médicos como a profissionais de medicina dentária, sob a direção de Duran Cantola e com o apoio de um excelente corpo docente da Universidade do País Basco.
Atualmente, encontro-me envolvido em investigação de doutoramento na Universidade Europeia de Madrid, sob a supervisão do Professor Miguel de Pedro e co-orientação do Professor Miguel Meira. A minha investigação visa identificar um biomarcador epigenético salivar que possa detetar riscos metabólicos e cardiovasculares em indivíduos com curta duração do sono.
Estes conceitos e metodologias integrados são aplicados ativamente na minha prática clínica diária na Clínica Perioimplantológica Rainha D. Leonor Lda, em Portugal, onde continuo a trabalhar a tempo inteiro.

Dr. João Adriano

Fisioterapeuta na área músculo esquelética pós graduação em RPG , disfunção temporomandibular e cervical e medicina do sono

Dr. João Adriano Barbosa Esteves
Fisioterapeuta | Pós Graduado em Disfunção Temporomandibular, Dor Orofacial e Medicina do Sono
O Dr. João Adriano Barbosa Esteves é Fisioterapeuta com uma sólida formação académica e uma experiência profissional diferenciada, marcada por uma abordagem integrada e altamente especializada na área da fisioterapia músculo-esquelética, com particular enfoque na disfunção temporomandibular (DTM), dor orofacial e distúrbios do sono.
Atualmente, exerce funções na Klinicaperioimplantologica Rainha D. Leonor, onde é responsável pelas valências técnicas nas unidades de Caldas da Rainha e Turquel, contribuindo de forma decisiva para uma abordagem multidisciplinar centrada no paciente.
Experiência Profissional
Com mais de uma década de experiência clínica, o Dr. João Adriano desenvolveu competências avançadas na avaliação, diagnóstico e intervenção em patologias músculo-esqueléticas, tendo trabalhado em diversos contextos clínicos e desportivos:
Fisioterapeuta na Klinicaperioimplantologica Rainha D. Leonor (desde 2012)
Experiência em fisioterapia músculo-esquelética e pós-cirurgia plástica em contexto clínico em Lisboa
Intervenção em fisioterapia desportiva no projeto Football by Carlos Queiroz
Experiência anterior como massagista em clubes de futebol, com responsabilidade na organização e gestão de postos médicos
Esta diversidade de contextos permitiu-lhe desenvolver uma visão abrangente e diferenciadora da reabilitação funcional.
Formação Académica e Especialização
Licenciatura em Fisioterapia pela Escola Superior de Saúde da Cruz Vermelha Portuguesa (classificação: 17 valores)
Pós-graduação pela CESPU em Disfunção Temporomandibular, Dor Orofacial e Distúrbios do Sono
Formação avançada em Reeducação Postural Global (RPG) pela Université Internationale Permanente de Thérapie Manuelle (Método Philippe Souchard)
Especialização em cabeça e pescoço segundo o conceito de Philippe Souchard
Formação complementar relevante:
DTM, bruxismo e dor orofacial (SEDCYDO)
Distúrbios do sono (SEMDES)
Plano oclusal e relação crânio-vertebral
Participação regular em congressos científicos nas áreas de nutrição, DTM e medicina do sono
Percurso Desportivo de Excelência
Antes da carreira na saúde, o Dr. João Adriano foi jogador profissional de futebol durante 14 anos, representando clubes de referência como:
Sport Lisboa e Benfica
Portimonense
União da Madeira
Sporting da Covilhã
Entre outros
Este percurso confere-lhe uma compreensão única da reabilitação no atleta e da exigência física de alto rendimento, integrando esse conhecimento na sua prática clínica.
Competências e Diferenciação Clínica
Especialização em DTM e dor orofacial
Intervenção em bruxismo e disfunções relacionadas com o sono
Abordagem integrada crânio-cérvico-mandibular
Aplicação de técnicas de reeducação postural global (RPG)
Experiência em fisioterapia desportiva e reabilitação funcional
Reconhecido pela sua capacidade de adaptação, empatia e trabalho em equipa, alia rigor técnico a uma abordagem humanizada centrada no paciente.
Afiliações e Certificações
Membro efetivo da Sociedade Portuguesa de Dor Orofacial e Disfunção Temporomandibular (SPDOF)
Cédula profissional de Técnico de Diagnóstico e Terapêutica
Perfil Pessoal
Fora do contexto clínico, o Dr. João Adriano valoriza profundamente a família e dedica o seu tempo livre a atividades que promovem o equilíbrio físico e mental, como o desporto, leitura, música, cinema e teatro. Destaca-se também o seu gosto por animais, particularmente cães.

DRA. JOANA CARMO

OMD 9691

Médica Dentista Generalista, Estética Biomimética, Implantologia e Harmonização Facial

Médica Dentista
A Dra. Joana Carmo integra a equipa da Klinica Perioimplantológica Rainha D. Leonor, onde desempenha funções como Médica Dentista Generalista e Subdiretora Clínica, destacando-se pelo seu profissionalismo, dedicação e abordagem centrada no paciente.
Com uma sólida formação académica e experiência clínica consolidada, a Dra. Joana alia conhecimento técnico atualizado a uma forte componente humana. Possui excelentes capacidades de comunicação e organização, o que lhe permite estabelecer uma relação de confiança com os seus pacientes e trabalhar de forma eficaz em equipa.
É licenciada em Medicina Dentária pela Universidade Fernando Pessoa, tendo posteriormente realizado diversas formações avançadas, nomeadamente em implantologia oral, cirurgia oral e reabilitação oral biomimética. Ao longo do seu percurso, desenvolveu competências diferenciadas no diagnóstico, prevenção e tratamento das patologias orais, com especial interesse na área da estética e harmonização facial.
Apaixonada pela estética facial, a Dra. Joana acredita que a saúde oral, o bem-estar psicológico e a autoestima caminham lado a lado. A sua abordagem clínica é personalizada, procurando sempre realçar a beleza natural de cada paciente, com resultados equilibrados, seguros e harmoniosos.
Formação Académica
Mestrado Integrado em Medicina Dentária – Universidade Fernando Pessoa, Porto
Dissertação: Peri-implantite: Diagnóstico e Tratamento
Curso de Graduação em Odontologia – Universidade Federal de Santa Catarina, Brasil
Formação Pós-Graduada
Pós-Graduação em Implantologia Oral – CESPU, Porto
Curso de Cirurgia Oral Avançada – Universidad de Ciências Médicas de La Habana, Cuba
Pós-Graduação em Reabilitação Oral Biomimética Avançada – CESPU, Porto
Formação Complementar (destaque)
Mentorias em Harmonização Facial – Syrah Clinic
Face Design Advanced – Iron Education
Ácido Hialurónico e Toxina Botulínica – Make a Smile
Curso de Harmonização Orofacial – FaceIn Medical Knowledge Team
Experiência Profissional
Médica Dentista Generalista e Subdiretora Clínica – Klinica Perioimplantológica Rainha D. Leonor

Perfil Pessoal
Fora do ambiente clínico, a Dra. Joana é uma pessoa ativa e dedicada à família. Mãe de dois filhos, valoriza o equilíbrio entre a vida profissional e pessoal. Nos seus tempos livres, pratica surf, uma paixão que reflete o seu espírito dinâmico, resiliente e focado.